共済組合員申告書の記入例

書類名 記入例(PDF)
1 資格取得 記入例
2 資格喪失
  ① 普通退職 記入例
  ② 任意継続組合員に加入 記入例
 

③ 他共済組合(※)に加入

※愛知県都市職員共済組合、名古屋市職員共済組合、他県の市町村職員共済組合、公立学校共済組合、地方職員共済組合、国家公務員等共済組合、警察共済組合等

記入例
3 変更・訂正
  ① 氏名・住所変更 記入例
  ② 給付金口座変更 記入例
4 再交付申請
  ① 紛失 記入例
  ② 破損 記入例